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中国出血性脑卒中治疗网中西医结合治疗方法综合治疗中风后球麻痹

综合治疗中风后球麻痹

疗法提供:吉林省敦化市中医院 王炳强 王万军

治疗方法:

饮食疗法:①对于吞咽功能Ⅲ~Ⅳ级病人,能主动进食者,适当体位,从小量食物开始,以糊状食物为主,指导病人吞咽前先吸气,继之屏气,咽下食物后再呼气。并在喂下一口前检查病人的口腔是否排空,干的食物应浸透变软后再喂食,喂食后让病人取坐姿10~15分钟,床边备吸痰器,以备急用。②对于吞咽功能Ⅰ~Ⅱ级病人,进行鼻饲治疗。

根据热卡计算每日所需的糖、脂肪、蛋白质的量,蛋白质占总能量的15%~30%,脂肪占25%~30%,碳水化合物占55%~60%,可选择的食物有米饭、粥、鸡蛋、猪肝、青菜、胡萝卜等,食物宜加工成糊状,不宜太稀,以防喂食后反流,导致病人窒息及肺部感染的发生。

每次喂食量不超过130ml,再加上喂食前后冲洗胃管水约20ml,共计不超过150ml,而喂食后1小时内宜取半卧位,以利食物顺利进入十二指肠,每次间隔时间不少于2小时,以利胃排空。 
    
中医药疗法:中风是在气血内虚的基础上,遇有劳倦内伤、忧思恼怒,嗜食厚味,烟酒等诱因,进而引起脏腑阴阳失调,气血逆乱,直冲犯脑,形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外所致,所以临床以化瘀通络为其治疗大法。

①口服会厌逐瘀汤(出自《医林改错》)加减:桃仁15g,红花15g,桔梗10g,生地12g,当归10g,柴胡5g,玄参5g,枳壳10g,赤芍10g,甘草10g。②针刺:内关、太溪、廉泉、金津、玉液,每次留针20分钟。 

现代康复治疗:早期进行吞咽功能康复护理训练越早越好,此时尚未忘记自已的咽下习惯,而且咽下肌群也未发生废用性萎缩。训练前为患者创造一个安静、舒适、整洁的生活环境,专业护士要随时进行心理疏导,以减轻患者的心理负担。

做好口腔护理,加强口腔黏膜、舌及咀嚼肌的按摩,反复发音运动,可提高吞咽肌群的活动能力,力争使患者成功地配合摄食、吞咽的每一个环节,减少吸入性肺炎、窒息、营养不良等并发症发生,使患者及时得到足够的营养,增强生活信心,早日康复。

①功能恢复训练,其目的是全部或部分恢复患者的吞咽功能,改进口、面部肌肉及舌肌、喉肌的随意运动能力,刺激或激活咽部肌肉的收缩,以强化吞咽反射。②代偿技术,其目的在于使残存的机能获得新的行为模式。③物理康复治疗:可采用各种中风治疗机治疗。

     
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