治疗方法:
饮食疗法:①对于吞咽功能Ⅲ~Ⅳ级病人,能主动进食者,适当体位,从小量食物开始,以糊状食物为主,指导病人吞咽前先吸气,继之屏气,咽下食物后再呼气。并在喂下一口前检查病人的口腔是否排空,干的食物应浸透变软后再喂食,喂食后让病人取坐姿10~15分钟,床边备吸痰器,以备急用。②对于吞咽功能Ⅰ~Ⅱ级病人,进行鼻饲治疗。
根据热卡计算每日所需的糖、脂肪、蛋白质的量,蛋白质占总能量的15%~30%,脂肪占25%~30%,碳水化合物占55%~60%,可选择的食物有米饭、粥、鸡蛋、猪肝、青菜、胡萝卜等,食物宜加工成糊状,不宜太稀,以防喂食后反流,导致病人窒息及肺部感染的发生。
每次喂食量不超过130ml,再加上喂食前后冲洗胃管水约20ml,共计不超过150ml,而喂食后1小时内宜取半卧位,以利食物顺利进入十二指肠,每次间隔时间不少于2小时,以利胃排空。
中医药疗法:中风是在气血内虚的基础上,遇有劳倦内伤、忧思恼怒,嗜食厚味,烟酒等诱因,进而引起脏腑阴阳失调,气血逆乱,直冲犯脑,形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外所致,所以临床以化瘀通络为其治疗大法。
①口服会厌逐瘀汤(出自《医林改错》)加减:桃仁15g,红花15g,桔梗10g,生地12g,当归10g,柴胡5g,玄参5g,枳壳10g,赤芍10g,甘草10g。②针刺:内关、太溪、廉泉、金津、玉液,每次留针20分钟。
现代康复治疗:早期进行吞咽功能康复护理训练越早越好,此时尚未忘记自已的咽下习惯,而且咽下肌群也未发生废用性萎缩。训练前为患者创造一个安静、舒适、整洁的生活环境,专业护士要随时进行心理疏导,以减轻患者的心理负担。
做好口腔护理,加强口腔黏膜、舌及咀嚼肌的按摩,反复发音运动,可提高吞咽肌群的活动能力,力争使患者成功地配合摄食、吞咽的每一个环节,减少吸入性肺炎、窒息、营养不良等并发症发生,使患者及时得到足够的营养,增强生活信心,早日康复。
①功能恢复训练,其目的是全部或部分恢复患者的吞咽功能,改进口、面部肌肉及舌肌、喉肌的随意运动能力,刺激或激活咽部肌肉的收缩,以强化吞咽反射。②代偿技术,其目的在于使残存的机能获得新的行为模式。③物理康复治疗:可采用各种中风治疗机治疗。